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喉癌术后带管生存的家庭护理
未知
2013-08-19
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喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%,手术治疗是其主要的治疗方法,大部分患者术后需长期或终身带管生活,故教会患者正确掌握出院后带管生存的家庭护理方法对提高病人生活质量极其重要。

  1. 家庭环境要求 房间内每日开窗通风,保持清洁,避免灰尘,维持适宜温、湿度。温度尽量保持18~22℃,经常用湿拖把拖地或用空气加湿器使室内空气相对湿度在60~70%,冬季注意保暖,风沙扬尘天气及流行病期间避免外出,尽量少去人群集中地方,如商场、超市等。

  2. 保护气管造瘘口周围皮肤 保持造瘘口皮肤清洁,及时擦除痰液,气管纱布垫每日更换1-2次,对造瘘口旁皮肤可定期用0.5%碘伏消毒,以防感染或肉芽增生。

  3. 保证套管在位、防脱管 保持套管系带松紧适宜,以能放入一指为宜,系于颈一侧,防止系带过紧影响头部血液循环、过松易脱落。系带定期更换,干湿或脏时随时更换。

  4. 防止异物进入套管 禁止游泳和盆浴。瘘口可用纱布遮盖,可制成围兜式挂于造瘘口前,预防吸入尘土、气管孔干燥、痰液飞溅和异物进入气管引起窒息。

  5. 严格执行套管护理

  (1)  套管消毒 每日取出内套管清洗、消毒4次,并根据痰液多少增减次数。每次清洗干净后煮沸消毒半小时,冷却后及时戴上,可由患者对镜子顺弯度轻轻插入。患者可常规备两只套管换用,可防止套管因消毒时间长致再放入困难。

  (2)  有效咳嗽排痰 患者进行深呼吸(收缩腹部),在吸气末屏气片刻,然后进行短促有力咳嗽。也可由家属背部叩击协助排痰,具体方法:手指并拢成杯状,手腕部放松,迅速而规律地叩击背部,同时作深呼吸和咳嗽;叩击的方向为从背部两侧向中间及从肺底部(约背部肋骨下缘)向上叩击;每次叩击的时间以10~15分钟为宜,如感到不适应立即停止叩击。有条件者可备雾化仪,每日行雾化吸入湿化气道、稀释痰液,防止痰痂堵塞气道。

  6. 需紧急处理事项指导

  (1) 呼吸困难的处理:患者如发生呼吸困难,家属应拨出内套管,若呼吸困难缓解则为内套管被分泌物堵塞,应清洗消毒内套后重新放入;若呼吸困难不能缓解应滴入0.9%生理盐水冲洗吸痰,多能排除呼吸困难。若仍不能缓解应立即送医院。

  (2) 伤口出血或痰中带血:患者剧烈咳嗽时,痰中可带少量血丝,如伤口出鲜血或气管套管内涌出大量鲜血则为危险征兆,应即送院。

  (3) 伤口周围溃烂:多为套管与分泌物刺激所致。可用0.9%生理盐水棉球擦洗干净,涂以0.5%碘伏,并保持气管纱布垫清洁干燥,常能很快痊愈。若伤口裂开,糜烂发臭,应请医生诊治。

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